刚刚宣告要过河家居，零售大哥亚马逊又想要进占医药市场了）刚宣告要过河家居的零售大哥亚马逊，又把眼光投向了医药市场。美国低约数十亿美元的药品市场，仍然是亚马逊垂涎的对象。在美国，每年的处方订单多达40亿。

光是2015年，患者、保险公司和其他用户在处方药上就花费了约3000亿美元。对于亚马逊来说，这是一个利润可观的市场。

不过，如何解决这个行业的复杂性是其目前必须面对的仅次于问题。据CNBC报导，为了打进药品市场，亚马逊正在聘用一名业务主管。知情人透漏称之为，过去几年，亚马逊每年都会在西雅图开会年度会议，多次辩论否应当转入药品行业，不过这种辩论或许最后都没被实施。

近来，随着消费者为医疗身体健康的收费意愿强化，亚马逊或许想认真对待进占医药行业这件事情了。知情人指出，考虑到这个领域的复杂性，亚马逊现在还没确认否不会最后入局。不过，公司目前早已开始和涉及的业务专家探究开展业务的可能性，并为旗下的“消费品部门”新招了一个业务主管，期望后者需要制订涉及的医药销售发展战略。

另外，公司还从医药领域聘用了一批人。亚马逊的一贯作风是，在评估某类产品线否应当在美国本土市场展开全面推广前，不会再行在非美国地区展开测试，比如此前其在加拿大秘密测试无人机载运计划，而进占医药市场这件事情也不值得注意。今年4月，据日本时报报导，亚马逊在日本合作伙伴的反对下，早已将其Prime Now车主服务扩展到药品和化妆品领域，并向有药剂师批准后的病人销售药品。

亚马逊现在在其日本网站上的分类页面还包括了“药品”这栏中。只不过，目前这一尝试的时间尚能较短，否不切实际还有待时间检验。亚马逊在日本网站销售的药品医疗公司GoodRx的创始人Stephen Buck指出，如果亚马逊知道需要转入药品市场，也许需要前进医药价格的透明度，让消费者在药物消费中节省一定费用，这也被其看做是亚马逊的机会所在。Buck估算这个市场约不会有25到500亿美元。

但转入这个市场除了要面对更加多监管市场的挑战，比如如何均衡涉及的医药机制和法律，还要考虑到如何和美国本土的几大医药巨头，比如Express Scripts和CVS Health等竞争。PMB系统在探究亚马逊杀进药品市场之前，我们有适当再行理解一下美国的PBM制度。

美国实施的是医疗保险与医疗机构市场化，在显商业的医药机制中，通过PBM等第三方服务抗衡，以减少医疗费用和确保医疗服务质量。美国PBM模式是通过以市场需求为导向的盈利性的组织来获取各种中介业务。

根据知乎用户Huang药师的说明，作为一种专业的第三方服务，美国“药品福利管理”（Pharmacy Benefit Management）是介于保险机构、制药商、医院和药房之间的管理协商的组织。PBM对处方数据的监控和管理基本跨越了整个医药产业链，其价值在于，可以通过大量临床路径数据库和参保人用药历史信息对医生出示的处方展开审查，对医疗服务展开监管，有效地掌控处方药成本。PBM通过与药企、医疗服务机构、保险公司或医院检验合约，借此在不减少医疗服务质量的前提下，影响医生或药剂师的处方不道德。

截至2015年，PBM早已涵括美国65000家药店零售终端，完全掌控了全部门诊处方药的管理。其近40%的市场规模源于政府医保。

美国PBM模式的工作流程大约是：患者所持处方到药店购药；然后药剂师上载处方至PBM系统；PBM自动检测处方否有效地并在一秒内将处置后信息反馈给药剂师；药剂师按处方为患者配药；对系统预设中可法院支付的处方药展开自动承销并出示发票；缴付方承销至PBM；PBM处置与药店间的承销。这个流程看上去很简单，但是PBM系统审查一张处方的时间是十分慢的，美德医的PBM系统能超过0.6秒动态审查一张处方。如果亚马逊想杀进药品市场，必定要考虑到如何和PBM模式展开合作。除此之外，考虑到医药行业的复杂性和特殊性，亚马逊还有诸多必须考虑到的问题。

在美国知乎Quora用户Rian Stockbower，亚马逊转入药品市场的可玩性有以下几点：仓储时间：对于很多药品来说，都有个及时性的问题。比如，有时候我们必须一些止痛药或者抗生素，我们有可能马上就必须。但是如果你在亚马逊上下单，有可能要几天以后才能递送。CNBC报导也特别强调，对于美国的社区药店来说，这种时效性尤其强劲的药物完全占有所销售的药品中的40%到50%的储量，是其盈利最重要的部分。

上个月，为了向沃尔玛发动反攻，亚马逊将其免运费低于限额降到25美元。不过这一剩25美元免除运费只限于于下单量超过一定量的用户。

此前，亚马逊的免除运费低于限额一度保持在49美元。对于亚马逊的普通消费者来说，虽然取得了更加较低的免费仓储价，但仍须要忍受有可能宽约一周的仓储时间。

药品价格优势：对于亚马逊来说，低价仍然都是其最重要的优势。但是在美国的PBM模式下，买药的价格也不是太高，亚马逊要如何把价格控制得让线上出售显得有吸引力，是一个必须重点考虑到的问题。处方制度：Rian Stockbower说明道，在美国的PBM模式下，每一种处方药都必需经过药剂师检查，再行卖给病人，以保证其用于得宜。如果亚马逊知道转入药品市场，被迫雇用大量的药剂师，而这些药剂师将意味著一笔极大的人力成本。

一般来说，药剂师在检查的过程中必须考虑到诸多问题。比如，消费者出售的这种药物和处方否给定？药物的解释否充足确切？这种药品否不会和病人的其他药物有所冲突？这种药物否和病人此前的病史有所冲突？从年龄、体重或者性别角度考虑到，这些处方否适合？如果不适合，否必须调整药品剂量比例等等。如果亚马逊期望构建零售药店的自动化，通过机器或者算法来构建处方检查，有可能需要解决问题医务人员差劲的书写问题，但是处方检查中的诸多潜在错误仍然很难回避。

却是，在医疗检查中，有过于多的处方辨别是很难自动化的，因为病人的情况在规律之中总是有诸多值得注意。这并不是亚马逊第一次过河线上药品销售。在上个世纪90年代末，亚马逊曾多次进过一个取名为Drugstore.com的药品销售网站。

当时，人们猜测亚马逊也许能在药品销售市场中分给一杯羹。不过，Drugstore.com最后破产并被卖给了Walgreens。

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